A dor na região lombar (parte inferior das costas) é uma das queixas de saúde mais comuns, afetando cerca de 80% da população em algum momento da vida. Quando a dor se torna crônica, irradia para as pernas (ciática) ou interfere na qualidade de vida, é fundamental buscar um ortopedista lombar.
O ortopedista lombar é o subespecialista da Ortopedia e Traumatologia com treinamento avançado em toda a coluna vertebral, com foco na região lombar e sacral. Ele é o profissional mais qualificado para diferenciar uma simples dor muscular de uma condição mais grave, como uma hérnia de disco, estenose ou compressão nervosa.
O Que o Ortopedista Lombar Trata?
O foco da especialidade lombar é restaurar a função da parte baixa da coluna, que suporta o peso do tronco e protege os nervos que seguem para as pernas.
Condições Tratadas na Região Lombar:
| Condição | Descrição |
| Hérnia de Disco (Lombar) | Deslocamento do disco intervertebral, frequentemente ocorrendo entre L4-L5 e L5-S1, causando compressão da raiz nervosa. |
| Ciatalgia (Dor Ciática) | Dor que irradia da lombar, passando pelas nádegas e descendo pela parte posterior da perna, causada pela compressão do nervo ciático. |
| Estenose Lombar | Estreitamento do canal vertebral (onde passam os nervos), que causa dor e fraqueza ao caminhar (claudicação neurogênica). |
| Espondilolistese | Deslizamento de uma vértebra sobre a outra, levando à instabilidade da coluna. |
| Fraturas Vertebrais | Tratamento de fraturas por trauma ou por compressão (comum em pacientes com osteoporose). |
| Lombalgia Crônica | Dor na região lombar que persiste por mais de 12 semanas, sem causa mecânica aparente. |
Quando Procurar um Ortopedista Lombar?
Embora a dor lombar possa ser causada por má postura ou esforço excessivo, o especialista deve ser consultado imediatamente se:
- A Dor Irradia: A dor desce da região lombar para as nádegas ou pernas (sinal de compressão nervosa, como ciática).
- Há Fraqueza/Dormência: Você sente perda de força na perna ou pé, ou dormência/formigamento constante.
- A Dor é Noturna: A dor impede o sono e não melhora com repouso.
- A Dor Dura: A dor lombar persiste por mais de quatro a seis semanas, apesar dos cuidados básicos.
- Perda de Controle: Em casos raros, mas graves, perda de controle da bexiga ou intestino (emergência neurológica).
Opções de Tratamento Oferecidas pelo Especialista Lombar
O ortopedista lombar adota uma abordagem hierárquica, priorizando a reversão dos sintomas sem cirurgia.
1. Tratamentos Conservadores (80% dos Casos)
- Fisioterapia Especializada: Programas de estabilização da coluna, fortalecimento do core e alongamento.
- Medicamentos: Uso de relaxantes musculares, anti-inflamatórios e, em casos de dor neuropática, medicamentos específicos.
- Bloqueios e Infiltrações: Procedimentos minimamente invasivos realizados sob imagem (fluoroscopia) para injetar medicamentos diretamente no foco da dor ou inflamação.
2. Intervenções Cirúrgicas
A cirurgia é indicada apenas em casos de falha do tratamento conservador, dor incapacitante ou risco neurológico.
- Discectomia: Remoção da parte da hérnia de disco que está comprimindo o nervo (pode ser feita de forma minimamente invasiva).
- Laminectomia/Foraminotomia: Cirurgia para descomprimir o canal vertebral em casos de estenose lombar.
- Artrodese (Fusão Vertebral): Estabilização de segmentos instáveis (como na espondilolistese), fundindo duas ou mais vértebras.
FAQ: Dúvidas Comuns sobre a Coluna Lombar
Q1: Preciso de cirurgia se tiver hérnia de disco lombar?
R: Não. Estima-se que mais de 90% das hérnias lombares podem ser tratadas com sucesso por métodos conservadores (fisioterapia, medicação, infiltrações). A cirurgia é reservada para dor refratária ou déficit neurológico progressivo.
Q2: Qual exame o ortopedista lombar mais pede?
R: A Ressonância Magnética (RM) é o exame padrão-ouro para a coluna lombar. Ela permite visualizar os discos intervertebrais, os nervos e a medula espinhal com clareza, sendo essencial para diagnosticar hérnia e estenose.
Q3: O ortopedista lombar é o mesmo que o neurocirurgião?
R: Sim, na prática da coluna, as áreas de atuação se sobrepõem bastante. Ambos tratam e operam a coluna lombar. O ortopedista lombar tem uma formação primária em biomecânica e ossos; o neurocirurgião, em nervos. A escolha geralmente depende da preferência do paciente e da subespecialização do médico.
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